OMURGA HASTALIKLARI
VE CERRAHİSİ

Disk Hernileri - Fıtıklar

En sık görülen disk hernileri, servikal (boyun) ve lumbal (bel) vertebralarda gelişen hernilerdir.

ServikalHerniler (Boyun fıtıkları)

Boyun, vücudun en komplike eklem yapısı ve omurganın en hareketli parçası olup karotis ve vertebral arteri, omuriliği ve spinal sinirleri korur. Servikal disk yırtılması, akut travma sonrası ve ya zorlanmaya bağlı olarak oluşur.

Belirtiler ve Bulgular

  • Hastalarda, fıtığın geliştiği boyun omurundan çıkan sinir kökünün dağıldığı bölgede ağrı ve sertlik vardır.
  • Boyundan başlayan ağrı; kol, ön kol ve el trasesine iner.
  • Boyundan kola ve ele yayılan uyuşukluk, kolda kuvvetsizlik ve adale atrofisi görülür.
  • Boyun omurları çevresinde hassasiyet vardır.
  • Reflekslerde azalma veya kaybolma meydana gelir.
  • Motor ve duyu bozuklukları görülür.

Tanı Yöntemleri

Klinik değerlendirme ve nörolojik muayene yapılır. İki yönlü servikal omur grafileri, EMG ve miyelografi yapılır. Kesin tanı, CT ve MR ile konur.

Tedavi

Öncelikle tıbbi tedavi uygulanır. Tıbbi tedaviye cevap vermeyen ısrarcı ağrılarda, total veya kısmi omurilik zedelenmelerinde, ilerleyici veya akut belirgin kuvvet kaybı durumlarında cerrahi tedavi uygulanır.

LumbosakralHerniler (Bel Fıtıkları)

Disk hasarı, vertebranın herhangi bir seviyesinde meydana gelebilir. Fakat fıtıkların % 90’ı bel bölgesinde görülür. Bunun nedeni, beldeki disklerin travmaya daha çok maruz kalmasıdır. Lumbal disk hernileri sıklıkla L4 / L5 ve L5 / S1 seviyelerinde oluşur ve buna bağlı olarakta L5 veya S1 kökleri bası altında kalır.

Belirtiler ve Bulgular

  • Hastada, Şiddetli bel ağrısı vardır. Bu ağrı kalçaya ve bacağa yayılabilir. Ağrının dağılımı, etkilenen omur aralığına göre değişir. Ağrı öksürme, aksırma ve yapılan zorlayıcı hareketlerle Şiddetlenir.
  • Hareket kısıtlılığı,
  • Bacakta uyuşukluk, duyu kaybı,
  • Tek veya her iki bacakta ilerleyici kuvvetsizlik ve bazen atrofi,
  • Bel ve sırt bölgesinde belirgin spazm,
  • Ağrı ve kasılmaya bağlı vücutta duruş bozukluğu,
  • Ayakta durmada ve yürümede zorluk,
  • Muayenede kas hassasiyeti,
  • Reflekslerde azalma veya kaybolma,
  • Motor ve duyu bozuklukları görülür.

Tanı Yöntemleri

Klinik değerlendirme ve nörolojik muayene yapılır. İki yönlü lumbosakral omur grafisi çekilir. Ayırıcı tanı için EMG ve miyelografi yapılabilir. Kesin tanı için CT veya MR çekilir.

Tedavi

Hernilerde hastaya, öncelikle destekleyici, koruyucu ve fizik tedavi yapılır. Destekleyici ve koruyucu tedavide, hasta mümkün olduğunca stabilize edilmelidir. Ortopedik veya sert, (gömülmeyen) yatakta yatak istirahati önerilir. Ağır kaldırma, ani ve sert hareketlerden uzak durması yönünde hasta eğitilir. Tıbbi tedaviye cevap vermeyen durumlarda cerrahi tedavi yapılır.